		임용후보자등록원서(원본)	⑤ 응 시 연 도 및 회 수	년도 제 회
응 시 번 호
※등록 번호
직 급 별	급 직
※ 급
① 성명 한글 (한문)	② 생 년 월 일 . . .( 세)	③ 성 별 남 여	④희망지역 제1지역	※ 등록심사
사진대조	서류심사
	□	□
⑥현 주 소		(사진부착)
⑦ 병 역	필	역종 군별 병과 계급 군번 입대연월일 . . . 제대연월일 . . .
미필사유
⑧ 학 력
부터	까지	학 력	전공․부문․과목
⑨ 자 격 면 허	⑩ 상 벌
연 월 일	종 별	연 월 일	사 항
⑪ 특 기	⑫ 취 미	⑬ 운 동	⑭ 종 교
⑮ 경 력
부터	까지	경 력 사 항	발 령 청
			※

210㎜×297㎜(중성지 75g/㎡)

(※ 응시원서 부본 첨부란)
⑯ 재산상황 가. 부동산( ㎡) 나. 동 산( ㎡)
⑰ 보증인 또는 후원자
성 명			직 업			현 주 소
⑱ 가족상황
본인과의 관계		성 명			성별		연령		직업		최 종 학 력					비고
첨부서류	기본증명서			주민등록초본				가족관계증명서		학력증명서			신원진술서				신체검사서
통 수	통			통				통		통			통				통
위에 적은 사항은 사실과 상위 없음을 서약하며, 임용후보자로 등록하고자 관계서류를 첨부하여 출원합니다.
년 월 일 출원자 (인)														⑲ 사 인
창원레포츠파크이사장귀하

(참고) 등록원서 기재 요령

가. 등록원서는 한글로 작성(워드 또는 펜으로 기재)하되, 한글만으로는 애매한 것은

(    )안에 한자를 쓴다.

나. 숫자는 상용 숫자를 사용하되 년월일에 있어서는 1992년 1월 31일을 92. 1. 31과 같이 약기한다.

다. 각 란에는 다음 요령에 따라 기재할 것이며 ※란은 기재하지 않는다.

① 성        명 : 한글과 한자를 모두 기재한다.

② 생 년  월 일 : 가족관계등록부상의 생년월일을 숫자로 기재한다.

③ 성        별 : 남․녀 해당 □에 √표를 한다.

④ 희 망  지 역 : 희망지역은 제1희망 하나만을 기재한다.

(예) 제1희망 : 창원

⑤ 응시년도 회수 : (예) ’25년. 제1회

⑥ 주        소 : 우편물이 송달될 수 있도록 정확한 주소를 기재한다.

⑦ 병        역 : 미필란에는 연령미달, 영장미교부, 기피, 기피자수후 영장미교부,

징집연기중, 병역면제처분 기타 사유를 기입한다.

⑧ 학        력 : 중학교 이상의 학력만을 기입할 것이며 ○년 졸업, ○년 수료,

○년 중퇴 등 수업년수를 기입한다.

⑨ 자 격,  면 허 : 각종 시험합격, 자격, 면허 등을 종류별로 기입한다.

⑩ 상        벌 : 수상사항, 공무원 징계처분, 형사상의 처벌 등을 기입한다.

⑮ 경        력 : 공무원경력과 사회일반경력을 기입한다.

⑯ 재 산  상 황 : 부동산은 가옥․임야․전답 등으로 구분하여 ㎡로, 동산은  ㎡으로 기입한다.

⑱ 가 족  상 황 : 가족명은 한글로 쓰고 직업 및 최종학력을 기입한다.

⑲ 서        명 : 개인별 사인을 서명한다.

[별지 제21호서식] <개정 2017.2.22.>
신 원 진 술 서(약식)
성 명					한 자				주민등록번호							[사진 ] 사진파일 가능 (3cm×4cm)ㆍ (3.5cm×4.5cm)
등록기준지
주 소
실거주지
직 장		직장명 : 소재지 :												연락처	직장전화 : 휴 대 폰 : E-mail :
학 력	학 교 명				기 간				전 공 학 과						학 위			소 재 지
					. . ∼ . .
					. . ∼ . .
					. . ∼ . .
경 력	기관⸳업체 및 정당⸳사회단체명				기 간				직 책(직급)						상 벌 관 계(일자)
					. . ∼ . .
					. . ∼ . .
					. . ∼ . .
해 외 거 주 사 실	거주 국가				기 간				거주 목적						동반 가족
					. . ∼ . .
					. . ∼ . .
병 역	군 별		기 간					병 과		최종 계급					미 필 사 유
			. . ∼ . .
배우자 부모 자녀	관 계			성 명			생년월일				관 계		성 명				생년월일
	배우자										子
	父										子
	母										子
1. 위 내용은 사실과 다름이 없으며, 기재사항 누락 및 허위기재 사실이 있을 경우「국가공무원법」등 관계법령에 따라 불이익을 받을 수 있다는 사실을 고지 받았음을 확인합니다. 2. 사실관계 확인을 위하여 「개인정보보호법」제15조(개인정보의 수집⸳이용)에 따라 개인정보의 수집⸳이용에 동의합니다. 년 월 일 작 성 자 성명 (서명 또는 인)

개인정보 제공 동의서(약식)

■ 본인은 신원조사기관이 본인에 대한 신원조사를 실시할 필요가 있다는 것과 개인정보(범죄경력 등 민감정보 포함. 이하 동일) 수집 목적 등 아래 유의사항을 이해하였으며, 이를 위해 ｢개인정보보호법｣ 등에 의해 보호되고 있는 본인의 개인정보를 동법 제15조(개인정보의 수집⸳이용) 및 제17조(개인정보의 제공)의 규정 등에 따라 신원조사기관에 제공하는데 동의합니다.

■ 이에 따라, 개인정보 보유기관장은 원활한 신원조사를 위해 본인에 관한 개인정보를 해당 신원조사 기관에게 제공하여 줄 것을 요청합니다.

■ 본인이 서명한 동의서 복사본은 원본과 동일하게 유효하다는 것을 인정합니다.

유의사항(개인정보 수집 목적⸳관리방법, 정보제공 동의 거부 가능 고지)

￭ 수집된 개인정보자료⸳개인정보 제공 동의서는 신원조사 목적으로만 사용되고, 「공공기록물관리에관한법률」에 따라 관리⸳폐기되며 수집하려는 개인정보의 항목은 아래와 같습니다.

￭ 개인의 자유로운 의사에 따라 정보 제공동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 이 경우 신원조사를 원활히 진행할 수 없음을 알려드립니다.

년    월    일

성명            (서명 또는 인)

■ 본인 동의

성 명	생년월일	서 명
		개인정보 제공 동의	민감정보 제공 동의
		자필 서명	자필 서명

■ 신원조사를 위해 수집되는 정보자료 항목

개인정보	민감정보
￭ 주민 조회자료(경찰청)	￭ 범죄경력⸳수사⸳수배 조회자료(경찰청)

개인정보 보유기관장 귀하

결격사유 부존재 확인서

본인은 창원레포츠파크 근로자로 채용됨에 있어

「창원레포츠파크 인사규정」제14조의 결격사유에 해당 사항이 없음을

확인하고, 확인 내용이 사실이 아닌 경우 채용 무효 등 어떠한 불이익도

감수하며, 불이익에 대해 민·형사상 이의를 제기하지 않겠습니다.

[창원레포츠파크 인사규정 제14조 결격사유]

제14조(결격사유) 다음 각호의 1에 해당하는 자는 직원이 될 수 없다.

1. 「지방공기업법」 제60조제1항 각 호의 어느 하나에 해당하는 사람

2. 병역의무자로서 병역기피의 사실이 있는 사람

3. 「부패방지 및 국민권익위원회의 설치와 운영에 관한 법률」 제82조에

따른 비위면직자의 취업제한 적용을 받는 사람

2025년    월     일

성    명

(서명 또는 인)

창원레포츠파크이사장  귀하

부정 합격 확인 시 합격 취소 동의서

본인은 2025년도 제1회 창원레포츠파크 공개채용 과정에서 채용비리 및 부정행위 사항 및 다음과 같이 어느 하나에 해당이 될 경우 즉시 합격이 취소되며, 적발된 날 부터 최소 5년 이상  응시가 제한됨을 확인합니다. 또한, 이에 대한 민사⸳형사상 등 어떠한 이의도 제기하지 않을 것을 확약합니다.

1. 피성년후견인

2. 파산선고를 받고 복권되지 아니한 사람

3. 금고 이상의 형을 선고받고 그 집행이 끝나거나 집행을 받지 아니하기로 확정된 후

5년이 지나지 아니한 사람

4. 금고 이상의 형을 선고받고 그 집행유예기간이 끝난 날부터 2년이 지나지 아니한 사람

5. 금고 이상의 형의 선고유예를 선고받고 그 선고유예기간 중에 있는 사람

6. 법원의 판결 또는 다른 법률에 따라 자격이 상실되거나 정지된 사람

6의2. 재직기간 중 직무와 관련하여 「형법」 제355조및 제356조에 규정된 죄를

범한 사람으로서 300만원 이상의 벌금형을 선고받고 그 형이 확정된 후 2년이 지나지 아니한 사람

6의3. 다음 각 목의 어느 하나에 해당하는 죄를 범한 사람으로서 100만원 이상의 벌금형을

선고받고 그 형이 확정된 후 3년이 지나지 아니한 사람

가. 「성폭력범죄의 처벌 등에 관한 특례법」 제2조에 따른 성폭력범죄

나. 「정보통신망 이용촉진 및 정보보호 등에 관한 법률」 제74조제1항제2호 및 제3호에 규정된 죄

다. 「스토킹범죄의 처벌 등에 관한 법률」 제2조제2호에 따른 스토킹범죄

6의4. 미성년자에 대한 다음 각 목의 어느 하나에 해당하는 죄를 저질러 파면ㆍ해임되거나

형 또는 치료감호를 선고받아 그 형 또는 치료감호가 확정된 사람(집행유예를 선고받은 후

그 집행유예기간이 경과한 사람을 포함한다)

가. 「성폭력범죄의 처벌 등에 관한 특례법」 제2조에 따른 성폭력범죄

나. 「아동ㆍ청소년의 성보호에 관한 법률」 제2조제2호에 따른 아동ㆍ청소년대상 성범죄

7. 징계로 파면처분을 받은 날부터 5년이 지나지 아니한 사람

8. 징계로 해임처분을 받은 날부터 3년이 지나지 아니한 사람

2025년     월      일

확 인 자 :              (서 명)

창원레포츠파크이사장  귀하

임직원 친인척 관계 확인서

○ 직    급 :

○ 성    명 :

○ 생년월일 :

○ 임용일자 :

상기 본인은 창원레포츠파크 임·직원과의 친인척 관계에 대하여 아래와 같이 알려드리며, 만일 아래의 내용이 허위 사실일 경우 등 부정합격이 확인된 경우에는 불이익(합격취소 등)을 감수할 것을 확인합니다.

※ 친인척 범위 : 배우자, 4촌이내의 혈족⸳인척

- 창원레포츠파크 임직원 중 친인척 유무? ( 유 : □,  무 : □ )

* “유”경우에만 작성 바랍니다.

연번	부서명	직급/직위	친인척성명	본인과의관계	비 고
1
2
3

위와 내용이 사실임을 확인합니다.

2025년     월     일

성    명

(서명 또는 인)

창원레포츠파크이사장 귀하