[별지 제21호서식] <개정 2017.2.22.>
신 원 진 술 서(약식)
성 명					한 자				주민등록번호							[사진 ] 사진파일 가능 (3cm×4cm)ㆍ (3.5cm×4.5cm)
등록기준지
주 소
실거주지
직 장		직장명 : 소재지 :												연락처	직장전화 : 휴 대 폰 : E-mail :
학 력	학 교 명				기 간				전 공 학 과						학 위			소 재 지
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경 력	기관⸳업체 및 정당⸳사회단체명				기 간				직 책(직급)						상 벌 관 계(일자)
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해 외 거 주 사 실	거주 국가				기 간				거주 목적						동반 가족
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병 역	군 별		기 간					병 과		최종 계급					미 필 사 유
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배우자 부모 자녀	관 계			성 명			생년월일				관 계		성 명				생년월일
	배우자										子
	父										子
	母										子
1. 위 내용은 사실과 다름이 없으며, 기재사항 누락 및 허위기재 사실이 있을 경우「국가공무원법」등 관계법령에 따라 불이익을 받을 수 있다는 사실을 고지 받았음을 확인합니다. 2. 사실관계 확인을 위하여 「개인정보보호법」제15조(개인정보의 수집⸳이용)에 따라 개인정보의 수집⸳이용에 동의합니다. 년 월 일 작 성 자 성명 (서명 또는 인)

개인정보 제공 동의서(약식)

■ 본인은 신원조사기관이 본인에 대한 신원조사를 실시할 필요가 있다는 것과 개인정보(범죄경력 등 민감정보 포함. 이하 동일) 수집 목적 등 아래 유의사항을 이해하였으며, 이를 위해 ｢개인정보보호법｣ 등에 의해 보호되고 있는 본인의 개인정보를 동법 제15조(개인정보의 수집⸳이용) 및 제17조(개인정보의 제공)의 규정 등에 따라 신원조사기관에 제공하는데 동의합니다.

■ 이에 따라, 개인정보 보유기관장은 원활한 신원조사를 위해 본인에 관한 개인정보를 해당 신원조사 기관에게 제공하여 줄 것을 요청합니다.

■ 본인이 서명한 동의서 복사본은 원본과 동일하게 유효하다는 것을 인정합니다.

유의사항(개인정보 수집 목적⸳관리방법, 정보제공 동의 거부 가능 고지)

￭ 수집된 개인정보자료⸳개인정보 제공 동의서는 신원조사 목적으로만 사용되고, 「공공기록물관리에관한법률」에 따라 관리⸳폐기되며 수집하려는 개인정보의 항목은 아래와 같습니다.

￭ 개인의 자유로운 의사에 따라 정보 제공동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 이 경우 신원조사를 원활히 진행할 수 없음을 알려드립니다.

년    월    일

성명            (서명 또는 인)

■ 본인 동의

성 명	생년월일	서 명
		개인정보 제공 동의	민감정보 제공 동의
		자필 서명	자필 서명

■ 신원조사를 위해 수집되는 정보자료 항목

개인정보	민감정보
￭ 주민 조회자료(경찰청)	￭ 범죄경력⸳수사⸳수배 조회자료(경찰청)

개인정보 보유기관장 귀하

2024년도 제2회 창원레포츠파크

일반직 신규임용후보자 등록 상세안내

1. 신규임용 후보자 등록

가. 등록일시 : 2025. 2.19.(수) ∼ 2.20.(목) 10:00 ~ 18:00까지

나. 등록장소 : 창원레포츠파크 총무회계팀

다. 등록방법 : 아래 서류를 지참하여 본인이 직접 등록(신분증 지참)

2. 제출서류

가. 임용후보자 등록원서(3×4 또는 3.5×4.5 사진부착) - 등록장소 비치

- 당일 등록장소에서 작성, 첨부된 양식은 연습용으로 사용하시기 바랍니다.

- 보증인의 이름, 직업, 주소 필요(가족 및 친족 불가, 친구 등 지인 기재)

나. 주민등록등본 및 초본(병역사항 포함) 각 1통

다. 기본증명서 2통, 가족관계증명서 1통

- 주민등록번호 뒷자리 표기, ‘일반’과‘상세’ 중 [상세]로 발급

라. 최종학력증명서 1통

마. 경력(재직)증명서 1통

바. 자격증 또는 면허증 사본 1통

- 자격증 필수 직렬은 반드시 제출(원본 출력물 가능)

사. 신원진술서 3통(3×4 또는 3.5×4.5 사진부착)

- 사진을 붙여도 되고 한글파일에 사진파일을 삽입해서 출력해도 됨

- 인쇄 시 단면인쇄 및 컬러인쇄(양면출력 불가, 사진이 흑백일 경우 신원조회 불가)

- 워드(한글) 사용해서 작성 가능. 서명은 자필

- 등록기준지, 주소 등 정확히 기재

아. 개인정보제공동의서 1통

-  서명은 정자로 모두 동일하게 날인(동일인의 서명은 칸 마다 서명이 동일해야 됨)

자. 채용(일반)신체검사서 1통

- 검사비용은 공단에서 부담(선결재 후 진료비영수증 제출)

- 취업용으로써 의원ㆍ병원ㆍ종합병원 또는 보건소 발행

* 「건강검진기본법」에  따른 국가건강검진 결과 대체 가능[국민건강보험-건강IN]

차. 사진 3매(상반신 탈모, 3×4 또는 3.5×4.5) 제출

- 등록원서, 신원진술서 외 별도 제출

- 별도로 사진파일(JPG) 원본을 kks3699@lepopark.or.kr로 메일송부

(2025. 2.20까지, 사진파일명 : (직렬)생년월일_성명 (예)전기 00001_홍길동)

카. 기타 공단이 필요에 의하여 제출을 요구하는 서류 등(별도통지)

3. 유의사항

가. 서류제출 시 편철금지(스테이플러(호치키스), 클립 등 전부 빼고 낱장 제출)

나. 아래 순서대로 정리하여 제출

(앞) 임용후보자등록원서 - 신원진술서3통 - 개인정보제공동의서1통 - 기본증명서2통

- 최종학력증명서1통 - 경력증명서1통 - 자격증사본1통 – 가족관계증명서1통

- 주민등록초본1통 – 신체검사서1통 (뒤)

다. 모든 제출서류는 원본(자격증 또는 면허증 제외)을 제출하시기 바랍니다.

라. 최종합격자는 임용후보자 등록을 거쳐 신원조회 후 임용되며, 임용후보자의 부정       합격 또는 결격사유가 발견될 경우 임용을 취소합니다.

마. 기타 문의사항은 창원레포츠파크 총무회계팀(☎ 055-239-1041, 1045)로 문의       하시기 바랍니다.