		임용후보자등록원서(원본)	⑤ 응 시 연 도 및 회 수	년도 제 회
응 시 번 호
※등록 번호
직 급 별	급 직
※ 급
① 성명 한글 (한문)	② 생 년 월 일 . . .( 세)	③ 성 별 남 여	④희망지역 제1지역	※ 등록심사
사진대조	서류심사
	□	□
⑥현 주 소		(사진부착)
⑦ 병 역	필	역종 군별 병과 계급 군번 입대연월일 . . . 제대연월일 . . .
미필사유
⑧ 학 력
부터	까지	학 력	전공․부문․과목
⑨ 자 격 면 허	⑩ 상 벌
연 월 일	종 별	연 월 일	사 항
⑪ 특 기	⑫ 취 미	⑬ 운 동	⑭ 종 교
⑮ 경 력
부터	까지	경 력 사 항	발 령 청
			※

210㎜×297㎜(중성지 75g/㎡)

(※ 응시원서 부본 첨부란)
⑯ 재산상황 가. 부동산( ㎡) 나. 동 산( ㎡)
⑰ 보증인 또는 후원자
성 명			직 업			현 주 소
⑱ 가족상황
본인과의 관계		성 명			성별		연령		직업		최 종 학 력					비고
첨부서류	기본증명서			주민등록초본				가족관계증명서		학력증명서			신원진술서				신체검사서
통 수	통			통				통		통			통				통
위에 적은 사항은 사실과 상위 없음을 서약하며, 임용후보자로 등록하고자 관계서류를 첨부하여 출원합니다.
년 월 일 출원자 (인)														⑲ 사 인
창원레포츠파크이사장귀하

(참고) 등록원서 기재 요령

가. 등록원서는 한글로 작성(워드 또는 펜으로 기재)하되, 한글만으로는 애매한 것은

(    )안에 한자를 쓴다.

나. 숫자는 상용 숫자를 사용하되 년월일에 있어서는 1992년 1월 31일을 92. 1. 31과 같이 약기한다.

다. 각 란에는 다음 요령에 따라 기재할 것이며 ※란은 기재하지 않는다.

① 성        명 : 한글과 한자를 모두 기재한다.

② 생 년  월 일 : 가족관계등록부상의 생년월일을 숫자로 기재한다.

③ 성        별 : 남․녀 해당 □에 √표를 한다.

④ 희 망  지 역 : 희망지역은 제1희망 하나만을 기재한다.

(예) 제1희망 : 창원

⑤ 응시년도 회수 : (예) ’26년. 제1회

⑥ 주        소 : 우편물이 송달될 수 있도록 정확한 주소를 기재한다.

⑦ 병        역 : 미필란에는 연령미달, 영장미교부, 기피, 기피자수후 영장미교부,

징집연기중, 병역면제처분 기타 사유를 기입한다.

⑧ 학        력 : 중학교 이상의 학력만을 기입할 것이며 ○년 졸업, ○년 수료,

○년 중퇴 등 수업년수를 기입한다.

⑨ 자 격,  면 허 : 각종 시험합격, 자격, 면허 등을 종류별로 기입한다.

⑩ 상        벌 : 수상사항, 공무원 징계처분, 형사상의 처벌 등을 기입한다.

⑮ 경        력 : 공무원경력과 사회일반경력을 기입한다.

⑯ 재 산  상 황 : 부동산은 가옥․임야․전답 등으로 구분하여 ㎡로, 동산은  ㎡으로 기입한다.

⑱ 가 족  상 황 : 가족명은 한글로 쓰고 직업 및 최종학력을 기입한다.

⑲ 서        명 : 개인별 사인을 서명한다.

[별지 제21호서식] <개정 2017.2.22.>
신 원 진 술 서(약식)
성 명					한 자				주민등록번호							[사진 ] 사진파일 가능 (3cm×4cm)ㆍ (3.5cm×4.5cm)
등록기준지
주 소
실거주지
직 장		직장명 : 소재지 :												연락처	직장전화 : 휴 대 폰 : E-mail :
학 력	학 교 명				기 간				전 공 학 과						학 위			소 재 지
					. . ∼ . .
					. . ∼ . .
					. . ∼ . .
경 력	기관⸳업체 및 정당⸳사회단체명				기 간				직 책(직급)						상 벌 관 계(일자)
					. . ∼ . .
					. . ∼ . .
					. . ∼ . .
해 외 거 주 사 실	거주 국가				기 간				거주 목적						동반 가족
					. . ∼ . .
					. . ∼ . .
병 역	군 별		기 간					병 과		최종 계급					미 필 사 유
			. . ∼ . .
배우자 부모 자녀	관 계			성 명			생년월일				관 계		성 명				생년월일
	배우자										子
	父										子
	母										子
1. 위 내용은 사실과 다름이 없으며, 기재사항 누락 및 허위기재 사실이 있을 경우「국가공무원법」등 관계법령에 따라 불이익을 받을 수 있다는 사실을 고지 받았음을 확인합니다. 2. 사실관계 확인을 위하여 「개인정보보호법」제15조(개인정보의 수집⸳이용)에 따라 개인정보의 수집⸳이용에 동의합니다. 년 월 일 작 성 자 성명 (서명 또는 인)

개인정보 수집 ‧ 이용 및 제3자 제공 동의서

창원레포츠파크에서는 일반직 채용을 위해 「개인정보 보호법」 제15조, 제17조 등 관계법령에 따라 아래와 같이 개인정보를 수집 ‧ 이용 및 제3자에게 제공하고자 합니다.

※아래의 각 항목의 동의, 미동의 란에 ‘0’으로 표시하여 주시기 바랍니다.	(예시)	동의	0		미동의

① 개인정보 수집 ‧ 이용 내역

항목	수집·이용 목적	보유기간
성명, 주소, 연락처, 이메일, 자격증(명칭, 발급기관, 취득일자)	직원 채용 관리 (본인확인, 지원자격확인, 채용 전형, 합격 안내 등)	채용기간, 관련 법령 등에서 정한 사후 관리를 위한 필요 기간

※ 위의 개인정보 수집 ‧ 이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우

원활한 채용심사를 진행 할 수 없어 임용에 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집 · 이용하는 데 동의하십니까?	동의			미동의

② 고유식별정보 수집 ‧ 이용 내역

항목	수집·이용 목적	보유기간
주민등록번호	직원 채용 관리	채용기간, 관련 법령 등에서 정한 사후 관리를 위한 필요 기간

※ 위의 개인정보 수집 ‧ 이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우

원활한 채용심사를 진행 할 수 없어 임용에 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집 · 이용하는 데 동의하십니까?	동의			미동의

③ 민감정보 수집 ‧ 이용 내역

항목	수집·이용 목적	보유기간
범죄경력자료, 보훈사항, 장애사항 등	직원 채용 관리	채용기간, 관련 법령 등에서 정한 사후 관리를 위한 필요 기간

※ 위의 개인정보 수집 ‧ 이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우

원활한 채용심사를 진행 할 수 없어 임용에 제한을 받을 수 있습니다.

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④ 자격요건 확인 등을 위한 개인정보 제3자 제공 동의

제공받는 자	수집·이용 목적 (제공목적)	제공항목	제공받는 자의 보유기간
기타 개인정보 보유기관 (대한상공회의소, 한국산업인력공단 등)	직원 채용 관리 (자격 등의 진위확인)	자격 진위여부 확인에 필요한 사항	정보처리 목적 달성 시까지, 관련 법령 등에서 정한 사후 관리를 위한 필요 기간

※ 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우

채용심사 대상에서 제외됩니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 제3자에게 제공하는 데 동의하십니까?	동의			미동의

⑤ 시험 부정행위 관련 개인정보 제3자 제공 동의

이 시험에서 부정행위를 한 사람은 시험을 정지 또는 무효로 하거나 합격을 취소하고, 그 처분이 있은 날부터 5년간 정부법무공단의 직원 임용을 위한 시험의 응시자격을 정지합니다. 부정행위로 처분받을 경우 관련 법령에 따라 다른 시험 실시기관이 조회할 수 있도록 관계기관에 개인정보를 제공하는 것에 동의합니다.

제공받는 자	제공받는 자의 개인정보 수집·이용 목적	제공항목	제공받는 자의 보유기간
기타 개인정보 보유기관	시험 응시자격 정지여부 회신	성명, 주민등록번호	정보처리 목적 달성 시까지

※ 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우

채용심사 대상에서 제외됩니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 제3자에게 제공하는 데 동의하십니까?	동의			미동의

※ 귀하로부터 취득한 개인정보는 「개인정보보호법」 제15조 및 제17조에서 정하는 바에 따라 처리 목적 이외에는 사용되지 않으며 변경 시에는 사전 동의를 구할 것입니다.

※ 같은 법 제21조에 따라 귀하의 개인정보는 보유기간 경과, 개인정보의 처리목적 달성 등 그 개인정보가 불필요하게 되었을 때 파기합니다. 다만 다른 법령에 따라 보존하여야 하는 경우는 그러하지 않음을 알려드립니다.

2026년       월      일

성명                  (서명)

창원레포츠파크이사장  귀중

결격사유 부존재 확인서

본인은 창원레포츠파크 근로자로 채용됨에 있어

「창원레포츠파크 인사규정」제14조의 결격사유에 해당 사항이 없음을

확인하고, 확인 내용이 사실이 아닌 경우 채용 무효 등 어떠한 불이익도

감수하며, 불이익에 대해 민·형사상 이의를 제기하지 않겠습니다.

[창원레포츠파크 인사규정 제14조 결격사유]

제14조(결격사유) 다음 각호의 1에 해당하는 자는 직원이 될 수 없다.

1. 「지방공기업법」 제60조제1항 각 호의 어느 하나에 해당하는 사람

2. 병역의무자로서 병역기피의 사실이 있는 사람

3. 「부패방지 및 국민권익위원회의 설치와 운영에 관한 법률」 제82조에

따른 비위면직자의 취업제한 적용을 받는 사람

2026년    월     일

성    명

(서명 또는 인)

창원레포츠파크이사장  귀하

부정 합격 확인 시 합격 취소 동의서

본인은 2026년도 상반기 창원레포츠파크 공개채용 과정에서 채용비리 및 부정행위 사항 및 다음과 같이 어느 하나에 해당이 될 경우 즉시 합격이 취소되며, 적발된 날 부터 최소 5년 이상  응시가 제한됨을 확인합니다. 또한, 이에 대한 민사⸳형사상 등 어떠한 이의도 제기하지 않을 것을 확약합니다.

1. 피성년후견인

2. 파산선고를 받고 복권되지 아니한 사람

3. 금고 이상의 형을 선고받고 그 집행이 끝나거나 집행을 받지 아니하기로 확정된 후

5년이 지나지 아니한 사람

4. 금고 이상의 형을 선고받고 그 집행유예기간이 끝난 날부터 2년이 지나지 아니한 사람

5. 금고 이상의 형의 선고유예를 선고받고 그 선고유예기간 중에 있는 사람

6. 법원의 판결 또는 다른 법률에 따라 자격이 상실되거나 정지된 사람

6의2. 재직기간 중 직무와 관련하여 「형법」 제355조및 제356조에 규정된 죄를

범한 사람으로서 300만원 이상의 벌금형을 선고받고 그 형이 확정된 후 2년이 지나지 아니한 사람

6의3. 다음 각 목의 어느 하나에 해당하는 죄를 범한 사람으로서 100만원 이상의 벌금형을

선고받고 그 형이 확정된 후 3년이 지나지 아니한 사람

가. 「성폭력범죄의 처벌 등에 관한 특례법」 제2조에 따른 성폭력범죄

나. 「정보통신망 이용촉진 및 정보보호 등에 관한 법률」 제74조제1항제2호 및 제3호에 규정된 죄

다. 「스토킹범죄의 처벌 등에 관한 법률」 제2조제2호에 따른 스토킹범죄

6의4. 미성년자에 대한 다음 각 목의 어느 하나에 해당하는 죄를 저질러 파면ㆍ해임되거나

형 또는 치료감호를 선고받아 그 형 또는 치료감호가 확정된 사람(집행유예를 선고받은 후

그 집행유예기간이 경과한 사람을 포함한다)

가. 「성폭력범죄의 처벌 등에 관한 특례법」 제2조에 따른 성폭력범죄

나. 「아동ㆍ청소년의 성보호에 관한 법률」 제2조제2호에 따른 아동ㆍ청소년대상 성범죄

7. 징계로 파면처분을 받은 날부터 5년이 지나지 아니한 사람

8. 징계로 해임처분을 받은 날부터 3년이 지나지 아니한 사람

2026년     월      일

확 인 자 :              (서 명)

창원레포츠파크이사장  귀하

임직원 친인척 관계 확인서

○ 직    급 :

○ 성    명 :

○ 생년월일 :

○ 임용일자 :

상기 본인은 창원레포츠파크 임·직원과의 친인척 관계에 대하여 아래와 같이 알려드리며, 만일 아래의 내용이 허위 사실일 경우 등 부정합격이 확인된 경우에는 불이익(합격취소 등)을 감수할 것을 확인합니다.

※ 친인척 범위 : 배우자, 4촌이내의 혈족⸳인척

- 창원레포츠파크 임직원 중 친인척 유무? ( 유 : □,  무 : □ )

* “유”경우에만 작성 바랍니다.

연번	부서명	직급/직위	친인척성명	본인과의관계	비 고
1
2
3

위와 내용이 사실임을 확인합니다.

2026년     월     일

성    명

(서명 또는 인)

창원레포츠파크이사장 귀하

결격사유 등 확인을 위한 자기진단 체크리스트

※ 아래의 결격사유에 해당하는 사람은 지방공기업 직원으로 임용될 수 없으며, 임용되더라도 그

임용은 당연무효임

목 록	해당여부
① 피성년후견인	□ 해당	□ 해당없음
② 파산선고를 받고 복권되지 아니한 자	□ 해당	□ 해당없음
③ 금고 이상의 실형을 선고받고 그 집행이 끝나거나(집행이 끝난 것으로 보는 경우를 포함한다) 집행이 면제된 날부터 5년이 지나지 아니한 자	□ 해당	□ 해당없음
④ 금고 이상의 형의 집행유예를 선고받고 그 유예기간이 끝난 날부터 2년이 지나지 아니한 자	□ 해당	□ 해당없음
⑤ 금고 이상의 형의 선고유예를 받은 경우에 그 선고유예 기간 중에 있는 자	□ 해당	□ 해당없음
⑥ 법원의 판결 또는 다른 법률*에 따라 자격이 상실되거나 정지된 자 * 「공직선거법」 제266조, 「정치자금법」 제57조, 「치료감호 등에 관한 법률」 제47조, 「병역법」 제76조	□ 해당	□ 해당없음
⑦ 공무원으로 재직기간 중 직무와 관련하여 「형법」 제355조 및 제356조에 규정된 죄를 범한 자로서 300만원 이상의 벌금형을 선고받고 그 형이 확정된 후 2년이 지나지 아니한 자	□ 해당	□ 해당없음
⑧ 다음 각 목의 어느 하나에 해당하는 죄를 범한 사람으로서 100만원 이상의 벌금형을 선고받고 그 형이 확정된 후 3년이 지나지 아니한 사람 가. 「성폭력범죄의 처벌 등에 관한 특례법」 제2조에 따른 성폭력범죄 나. 「정보통신망 이용촉진 및 정보보호 등에 관한 법률」 제74조제1항제2호 및 제3호에 규정된 죄 다. 「스토킹범죄의 처벌 등에 관한 법률」 제2조제2호에 따른 스토킹범죄	□ 해당	□ 해당없음
⑨ 미성년자에 대한 다음 각 목의 어느 하나에 해당하는 죄를 저질러 파면ㆍ해임되거나 형 또는 치료감호를 선고받아 그 형 또는 치료감호가 확정된 사람(집행유예를 선고받은 후 그 집행유예기간이 경과한 사람을 포함한다) 가. 「성폭력범죄의 처벌 등에 관한 특례법」 제2조에 따른 성폭력범죄 나. 「아동ㆍ청소년의 성보호에 관한 법률」 제2조제2호에 따른 아동ㆍ청소년대상 성범죄	□ 해당	□ 해당없음
⑩ 징계로 파면처분을 받은 때부터 5년이 지나지 아니한 자	□ 해당	□ 해당없음
⑪ 징계로 해임처분을 받은 때부터 3년이 지나지 아니한 자	□ 해당	□ 해당없음

위 사실이 틀림없음을 확인합니다.

20   .    .     .

성명 :                (서명)

창원레포츠파크 이사장 귀하