접수번호 :

레포테인먼트 봄축제

경륜퀴즈왕 참가신청서

ꏚ 성    명 :

ꏚ 성    별 : 남  /  여

ꏚ 생년월일 :

ꏚ 주    소 :

ꏚ 연 락 처 :

2007. 4.  .

신청인 :                 (서명)

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경륜퀴즈왕 참가신청서

(고객보관용)

ꏚ 접수번호 :

ꏚ 성    명 :

ꏚ 생년월일 :

ꏚ 참가일시 : 2007. 4. 29(일) 14:00

ꏚ 참가장소 : DVD영화마을

창 원 경 륜 공 단